Наслаждение, как и желание, иногда оказывается очень хрупким. Если женщина страдает вагинизмом, диспареунией или недостаточностью любрикации, секс для нее превращается в серьезное испытание или вообще оказывается невозможным.

Однако положение можно исправить. Пояснения и советы гинеколога Елены Егоровой.

1. Вагинизм

Это непроизвольное спазматическое сокращение мышц промежности, которое делает проникновение во влагалище невозможным. С вагинизмом связано 10-15% всех обращений к гинекологам.

Есть два вида вагинизма: первичный и вторичный. Первичный выражается в полном закрытии влагалища при приближении инородного тела (пениса, пальца или какого-то предмета). Вторичный вагинизм может возникнуть как защитная реакция после травмы (изнасилование, роды, операция). Однако у всех женщин, страдающих вагинизмом, есть нечто общее - неверно функционирующий ментальный образ собственного тела. У них зона гениталий, в частности влагалище, не визуализируется, то есть как будто этих органов вообще не существует. Кроме того, матери многих из них чрезмерно опекали дочерей, бесцеремонно вмешивались в их жизнь, и психологическая защита со временем переродилась в мышечный рефлекс, который как бы закрывает влагалище от проникновения.

Иногда вагинизм бывает избирательным: с одними мужчинами проникновение возможно, а с другими - нет. Но женщины словно нарочно выбирают именно вторых в качестве спутников жизни. Задача сексолога - научить пациентку расслаблять мышцы и снимать психическое напряжение, принимать свои эмоции, чувствовать свое тело как единое целое. "Научиться раскрывать влагалище, как мы раскрываем руки, чтобы затем сжать в объятиях любимого человека, - вот навык, который пригодится женщинам", - объясняет Елена Егорова. Вагинизм - это не стыдная болезнь и не проклятие. Его можно с успехом лечить, особенно если не затягивать обращение к специалисту.

2. Диспареуния

Это болезненные ощущения, возникающие в момент проникновения. Половой акт при этом возможен, но сопровождается болью. Со временем сексуальные контакты становятся реже: страх и ожидание боли заставляют избегать секса. Боль может ощущаться у входа во влагалище, в самом влагалище или внизу живота. В первом случае боль может быть следствием местной инфекции или возникать в результате пересыхания слизистой, как последствие хирургической операции или инфекции мочевыводящих путей. Чаще всего инфекции вызваны нарушением баланса влагалищной микрофлоры. Когда естественная флора под действием гигиенических и медицинских препаратов подавляется, воспаление переходит в хроническую фазу. В этом случае ткани становятся очень уязвимыми, малейшее трение вызывает болезненные ощущения.

Иногда боль, связанная с проникновением во влагалище, ощущается внизу живота. Так бывает после трудных родов, если произошел разрыв связок, поддерживающих матку. Причиной могут также быть воспаление маточных труб, киста яичника, эндометриоз, а также бартолинит - воспаление одной из бартолиниевых желез, расположенных по обе стороны влагалища.

Какова бы ни была причина, с диспареунией не надо мириться. Хроническая боль приводит к тому, что наш мозг запоминает болевую программу и запускает ее при попытке сексуального контакта. Увы, женщины склонны терпеть боль и не считают нужным уделять ей внимание, обращаясь к специалистам с большим опозданием.

3. Недостаточность естественной смазки

Увлажнение слизистой у женщин является аналогом эрекции у мужчин. Это проявление и следствие возбуждения. Влагалище, влажное от природы, дополнительно увлажняется при возбуждении, позволяя пенису легче совершать фрикции и не раздражать слизистую. Отсутствие влагалищной смазки может быть вызвано инфекцией, воспалением гениталий, последствиями родов, осложнениями после операции, средствами интимной гигиены, использованием презерватива без любриканта... Существуют и причины гормонального характера; так, на выработку влагалищного секрета напрямую влияют противозачаточные таблетки. И наконец, если женщина не осмеливается попросить партнера учитывать ее ритм и соглашается на проникновение, будучи еще не готовой к нему физиологически, оно может оказаться затрудненным и болезненным.

В случае недостаточности естественного увлажнения можно использовать гель-смазку, молочко или масло для ухода за младенцами. Если проблема не исчезает, нужно обратиться к гинекологу, чтобы определить и устранить ее причину.