Десять лет назад лапароскопия ознаменовала настоящую революцию в гинекологии. Неудивительно, ведь помимо широкоизвестных плюсов – минимальной травматичности и короткого реабилитационного периода – у данного метода есть и другие бесценные достоинства: возможность точной наглядной диагностики, а главное – способность сохранять органы, которые при полостных операциях спасти было бы просто невозможно.

Сегодня, по оценкам медиков, лапароскопия может заменить уже до 90% всех полостных операций, связанных с «женскими проблемами».

Почувствуйте разницу

Чем же отличается лапароскопическая операция от обычной полостной? При полостной операции, чтобы добраться до больных органов, врач берет в руки скальпель и делает разрез. При лапароскопии так травмировать пациента нет необходимости.

Хирург делает небольшие проколы, каждый из которых не превышает 5–10 мм. С помощью специального прибора лапарофлятора в брюшную полость через прокол вводят газ, обычно углекислый. Это делается для того, чтобы немного приподнять брюшную стенку и дать хирургу простор для работы. Через этот же прокол врач вводит оптический прибор с источником света. Чтобы было удобнее следить за тем, что происходит внутри, современные оптические приборы соединяются с экраном монитора.

Рассмотрев со всех сторон больной орган, хирург уточняет диагноз, после чего через проколы вводит в брюшную полость необходимые для операции инструменты-манипуляторы. Наступает самый важный этап – хирургическое лечение. Оно очень похоже на обычную операцию, с той лишь разницей, что за ходом операции врач следит, глядя на экран. Камера проецирует на монитор все, что происходит в организме больного. Очень удобно. Больной орган можно оценить с близкого расстояния и даже вывести увеличенную картинку.

Спасти и сохранить

Существует целый ряд патологий, которые с помощью лапароскопических методов лечатся наиболее эффективно. Например, внематочная беременность. Раньше женщин с таким диагнозом оперировали только после того, как проявления заболевания становились очевидными, т.е. рвалась маточная труба и начиналось кровотечение.

Результаты такого лечения были малоутешительными. Пациентку, конечно, спасали, но вместе с плодным яйцом хирургам приходилось удалять и саму маточную трубу. После второй подобной операции забеременеть естественным путем женщина уже не могла. Теперь же с помощью лапароскопии врач может выявить внематочную беременность на самых ранних этапах и спасти важный орган, вовремя удалив заблудившуюся яйцеклетку.

Другую страшную болезнь – «перекрут придатков», которая чаще всего встречается у молодых девушек и женщин, также раньше лечили удалением перекрученных органов. Современная лапароскопия дала возможность врачу максимально точно оценить причину и масштабы бедствия и в большинстве случаев спасти больную от неминуемого бесплодия.

На первом месте по частоте среди проводимых лапароскопических операций стоит миома матки (более 50% из всех лапароскопий). Но также лапароскопически можно удалить и доброкачественную опухоль (кисту) яичника, рассечь спайки, сделать перевязку маточных труб при стерилизации, восстановить их проходимость при трубном бесплодии, разобраться с воспалительными и гнойными процессами, удалить матку при фиброаденоме.

И, разумеется, без лапароскопии никто бы не узнал об эндометриозе. По сути, эта болезнь представляет собой незапланированное разрастание клеток, выстилающих матку изнутри, в совершенно других местах – например, на поверхности брюшины. Главная проблема, связанная с этой патологией, –диагностирование. Порой ни УЗИ, ни другие способы диагностики не могут выявить наличие участков разросшейся ткани. Женщина мается болями, никак не может зачать ребенка, а врачи только разводят руками.

И только хирург-эндоскопист, введя оптический прибор в брюшную полость, способен не только увидеть полную картину заболевания, но и вылечить его. «Лишние» клетки могут удаляться или прижигаться током или лазером, и после проведения такой операции у многих женщин наконец-то появляется возможность забеременеть. Кроме того, лапароскопическим методом можно делать перевязку маточных труб при бесплодии, но самое главное – проводить полную диагностику и выявлять причины бесплодия, причем максимально щадящими для самой пациентки способами.

В некоторых случаях (полипы и миомы матки) вместо лапароскопии гинеколог может назначить пациентке еще менее травматичную операцию – гистероскопию. После гистероскопии прооперированная пациентка может идти домой уже спустя несколько часов.

КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА

Главный гинеколог-эндоскопист ГКБ № 31, президент Московского клуба гинекологов-эндокопистов, доктор медицинских наук Сергей ШТЫРОВ.

Преимущества лапароскопии перед полостными операциями очевидны. Если при обычной операции пациентка теряет 300–400 мл крови, то при лапароскопии – всего 30–40 мл. В ходе операции есть возможность уточнить поставленный диагноз и, что важнее всего, сохранить органы, которые при полостной операции пришлось бы удалять.

Кроме того, при лапароскопии крайне редко встречаются осложнения в виде инфекции в ране и появления послеоперационных спаек. И, наконец, пациентки практически не испытывают боли после операции, проводят в больнице всего несколько дней, и у них не остается никаких рубцов! При этом стоят лапароскопические операции не дороже полостных, в среднем от 800 до 1000 долларов. Поправить свое здоровье при помощи лапароскопических операций сейчас реально. Главное – знать, что у вас есть возможность выбора и щадящая альтернатива.